以微创数智化为刃 精准守护脊梁健康

“人医生力军”系列报道之二

以微创数智化为刃 精准守护脊梁健康

——记岳阳市人民医院脊柱外科

日前，市人民医院脊柱外科钟炯彪主任团队成功完成湘北地区首例3D外视显微镜下颈椎前路融合内固定术（ACDF），为一名脊髓型颈椎病患者成功完成减压重建操作。术后第二天，患者即佩戴颈围下床活动，活动自如。

机器人导航规划、毫米级精准操作、3D外视显微镜辅助……这不是未来医学的蓝图，而是岳阳市人民医院脊柱外科正在现实中日益完善的成熟技术。随着“机器人+微创+显微”技术的常态化应用，脊柱外科正加速从“能做复杂手术”，走向“做得更精准、更微创、更智慧”。

01

创新融合：

“微创手术矩阵”引领学科发展

岳阳市人民医院脊柱外科自2006年独立建科以来，始终坚持技术驱动与人才强科并重发展，是岳阳市医学会骨科专委会主委单位，岳阳市脊柱脊髓专委会主委单位，岳阳市骨科质控中心主任单位，岳阳市骨科护理专委会主委单位，以及岳阳市脊柱外科临床医学研究中心。

科室现开放床位53张，年门急诊量13000人次以上，年完成手术量1100余台次，其中微创手术占一半以上，手术台次及住院人次以每年10%不断递增，服务能力与区域影响力逐年上升。

“技术要创新，人才是关键。”脊柱外科主任钟炯彪作为湖南省卫生健康高层次人才，2017年赴美国UPMC研修归来后，推动科室与美国、德国多家医学中心建立长期交流机制，同时将国际前沿脊柱理念与本地临床实践融合，形成了一套成熟的区域领先方案。科室长期坚持“走出去、请进来”的理念，先后派遣医护人员赴北医三院、301医院、上海长征医院、湘雅医院等脊柱外科进修学习。目前，科室11人医师团队中，拥有硕士生导师3名、高级职称8名，形成“老中青”三代人才梯队。

市人民医院脊柱外科始终把“微创脊柱”与“数字脊柱”作为专科发展的重要方向和推动力，率先在本地区探索形成成熟的“数字+组合微创”体系。其中，在数字脊柱方向，科室开展了脊柱机器人导航辅助手术、SLM-3D打印植入体设计，提升了手术规划和执行的精度；在微创内镜方向，完成了Isee小通道、Delta大通道、UBE双通道、通道下MIS-TLIF、镜下融合等多项术式；在显微视觉辅助方向，引入3D显微外视镜技术，优化术中视野与操作体验。多路径、多技术的融合实践，使学科建立起覆盖颈、胸、腰椎多个节段的手术矩阵，技术水平在全省各市州同类科室中走在前列。

02

精准微创：

“强强联合”让手术更加安全有效

50多岁的陈先生长年被腰腿疼困扰，走路不到五分钟就下肢胀痛。钟炯彪主任结合其临床表现与影像学检查结果，判断陈先生患上了腰椎滑脱症，建议手术干预。然而传统开放手术创伤大、恢复慢，让陈先生一度犹豫不决。

“我们为你量身定制了一套更精准、更微创的方案。”钟炯彪主任自信满满，很快消除了陈先生的担忧。

手术团队采用机器人导航置钉+单侧双通道脊柱内镜（UBE）镜下融合手术方案，这是一种将数字化导航技术与微创脊柱内镜技术相结合的创新术式，最大限度兼顾精准性、安全性与创伤控制。

手术中，机器人导航系统可显著提高椎弓根螺钉置入的精准性，误差控制在毫米级别，降低了神经血管损伤风险。随后通过UBE系统建立观察与操作通道，术者实现清晰的术野暴露和灵活的操作空间。

整个手术过程创口小、操作快、风险低。术后第3天，陈先生便在护士协助下下床行走，原本持续多年的腰腿痛显著缓解。他高兴地说：“原本最怕动刀，没想到能恢复这么快。”

钟炯彪介绍，数字技术与智能技术的发展和应用，使得骨科手术变得更加精准、安全、有效，再加上已成熟的骨科微创技术，“强强联合”将进一步减少患者手术创伤、缩短康复时间、保证手术疗效，使患者对手术更加安心和放心。

55岁的何阿姨因腰椎骨折，面临着一场艰难的手术。她的椎弓根直径小于3mm，而常规螺钉直径为6mm左右。这意味着，传统手术方式下，置钉难度极高，神经损伤风险巨大。

知难而进，迎难而上。钟炯彪率脊柱外科团队选择了机器人导航辅助手术。术前，计算机精准导入患者数据，规划穿刺路线；术中，机器人精确配准，导丝按规划路线进入椎体，误差不足0.5mm；最终，四个不足1.5cm的小切口，成功完成了手术。术后第二天何女士便能下床活动，恢复情况良好。5天后顺利出院。

03

齐头并进：

让更多患者享受精准医疗红利

脊柱外科的强与精，从来不是一朝一夕之功。早在2006年，脊柱外科就在湘北地区率先开展椎体成形术（PVP）与后凸成形术（PKP），打开了本地脊柱微创治疗的“第一道门”。2008年，等离子射频髓核成形术成功应用于椎间盘源性腰痛治疗，荣获岳阳市科技进步三等奖。

2013年起，科室系统引进并推广经皮椎间孔镜技术，先后开展Isee侧路镜、Delta后路镜、UBE双通道内镜、DMSE双介质内镜、单通道软质内镜LUSE等手术，年内镜手术量超200台，为大量腰椎间盘突出患者提供更微创的解决方案。

2021年起，学科大力推进以机器人导航、SLM-3D技术、镜下融合、通道下OLIF、MIS-TLIF、镜下纤维环缝合术、镜下显微ACDF为代表的系列前沿技术，打造出覆盖颈、胸、腰全节段，多维路径的脊柱微创矩阵。

近年来，脊柱外科累计获湖南省自然科学基金4项、省卫健委课题5项、市级课题2项，发表SCI论文多篇；作为湖南师范大学附属医院，脊柱外科硕士点已培养研究生5人；作为国家级住培基地，累计带教骨科住培学员20余人，并承担南华大学、湖南师大本科教学与见实习任务。

从显微镜到机器人，从开放手术到微创介入，岳阳市人民医院脊柱外科以技术创新为笔，书写着“守护脊柱健康”的岳阳答卷。“我们的目标很简单——用最安全微创的技术，解决最复杂的问题。”钟炯彪望着忙碌的病区说道。目前，科室已建立“3D打印+手术机器人+智能导航”的数字骨科体系，相关技术获省市基金与平台支持。作为岳阳市脊柱外科临床医疗技术示范基地，科室将进一步在全市推广数字骨科与组合微创脊柱外科技术，让更多患者享受精准医疗的红利。

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